【へもぐろびん・えーわんしー】（検査項目名） （英：Hemoglobin A1c） ■ヘモグロビンについて ヘモグロビンは、鉄を含む赤色の色素部分のヘムと、蛋白部分のグロビンで構成されています。 ヘモグロビンは赤血球の中に含まれ、肺で酸素と結合し、それを末梢組織へ運搬するという重要な働きを行っています。血液が赤い色をしているのは、赤血球に含まれているこのヘモグロビンの色を見ているからです。 ヘモグロビンは構成要素のグロビン部分の違いによってHbA、HbA2、HbFの3種類に分けられます。成人のヘモグロビンでは、HbAが97％を占め、HbA2が約1％弱、HbFが残り1％以下です。 なおHbFは胎児ヘモグロビンという意味で、出生直後では全ヘモグロビンの80％以上を占めますが、その後徐々に減少し、5才くらいで成人の値になります。 ■グリコヘモグロビンとHbA1について ヘモグロビンが含まれる赤血球は骨髄で作られ、流血中を約120日間循環します。この循環している120日間の間に、赤血球中のヘモグロビンは血液中の糖類やそれらの代謝産物と結合します。この結合をヘモグロビンのグリケーションといい、グリケーションが起こった状態のヘモグロビンをグリケーティッドヘモグロビンといい、これを略してグリコヘモグロビンと呼びます。 グリコヘモグロビンは元のヘモグロビンとは電気的性質が異なるため、イオン交換カラムクロマトグラフィーという方法を使用すると元のヘモグロビンと分けることが出来ます。 このうちイオン交換クロマトグラフィーでHbAより速く移動するものをHbA1と呼んでいます。 グリコヘモグロビンはHbA1とほぼ同義の意味で使われていますが、厳密にはこれらは異なります。 ■HbA1cについて HbA1はさらに細かく分けることができます。主なものはHbA1a、HbA1b、HbA1cです。このうちHbA1cは、ヘモグロビンA（HbA）にグルコース（血糖）が結合したものです。 HbA1cはまずヘモグロビンAにグルコースが結合し、不安定型HbA1cができます、この状態ではグルコースとの結合は不安定で結合がはずれることもあります。 この状態で日数が経過すると、別の化学反応が起こり、グルコースとの結合が安定した状態になります。これを安定型HbA1cと呼びます。 これは赤血球の寿命まで蓄積し、その蓄積の程度は赤血球が流血中にある期間の平均血糖値を反映します。値は総ヘモグロビン量に対するHbA1cの割合（％）で表します。 ■HbA1cの値と合併症について 1987年から1993年にかけて米国で実施された大規模な実験調査研究・DCCT（Diabetes Contorol and Complications Trial）では、IDDM患者について従来法で血糖をコントロールする群と強化インスリン療法でコントロールする群に分け、その後の合併症の発症、進展が検証されています。この調査では、HbA1cは従来法群で平均9％台、強化インスリン療法群は平均7％台にコントロールされました。 10年間そのようにコントロールした場合、その後の合併症の発症や進展に大きな差が認められ、厳格な血糖コントロールを行うことが合併症の発症・進展阻止に重要なことが立証されました。 ■HbA1cと血糖値について HbA1cの値は、赤血球が作られた時から現在までの血糖値に比例します。赤血球の寿命は120日とされていますから、HbA1cは過去4ヶ月の血糖値の動きを表します。 内訳としては、HbA1c値の半分・50％は過去1ヶ月間の間に作られ、約25％が過去2ヶ月、残りの25％が過去3、4ヶ月で作られるとされています。つまり近い過去の血糖値ほどHbA1Cの値に大きく影響する訳で、通常は過去1、2ヶ月の平均血糖値の動きを見るために使用されています。 DCCTの調査から、HbA1cの1％の違いは、平均血糖値の30mg/dlの差に相当するとされ、HbA1cと平均血糖値の関係は以下の通りとされています。
■正常参考値と老人保健法による健診基準 耐糖能正常者の基準範囲は4.3から5.8％である（糖尿病学会）。 老人保健法による健診では、以下の基準が用いられています。 5.6未満を正常 5.6以上5.9以下を要指導 6.0以上を要医療 ■糖尿病患者におけるコントロール目標
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